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淺談做皮膚鏡檢查的細(xì)節(jié)和常見適應(yīng)癥

    發(fā)布時(shí)間:2024-08-31 10:34
  皮膚鏡被稱之為皮膚科醫(yī)生的聽診器,同聽診器一樣,它具有便捷及使用方便的特點(diǎn),同樣也能和聽診器一樣,透過(guò)不同的臨床現(xiàn)象看到皮膚疾病的本質(zhì)。人眼在25cm******可視距離的分辨率約在0.1mm左右,在醫(yī)生診療中,有時(shí)真正想看的血管、色素等細(xì)微結(jié)構(gòu),人眼是無(wú)法看到分辨的,而皮膚鏡一般可放大皮膚表面6~200倍,并在操作中提供光源,照亮皮損表面,消除皮膚表面反光,通過(guò)皮膚鏡放大,可以使肉眼觀測(cè)到血管、色素等細(xì)微結(jié)構(gòu)的組成及變化,通過(guò)不同的病理變化表現(xiàn)特征診斷及鑒別疾病,因而無(wú)論是對(duì)醫(yī)生還是對(duì)患者來(lái)說(shuō),都是非常可貴的。
  如黑色素瘤的早期診斷,對(duì)比可疑黑色素瘤的變化以及良性色素痣的評(píng)估和鑒別,診斷鑒別基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等。皮膚鏡可以顯著提高這些疾病診斷的敏感性和特異性,且通過(guò)對(duì)皮膚鏡的使用,可以減少很多不必要的皮膚活檢。也可在皮膚腫瘤切除后對(duì)局部皮損進(jìn)行觀察判斷是否有殘留,并可跟蹤觀察隨訪。
  許多疾病有典型的皮膚鏡表現(xiàn),在皮損難以觀察或不典型的情況下,皮膚鏡下可實(shí)現(xiàn)初步診斷,如病毒疣、傳染性軟疣、皮脂腺增生、日光性角化、脂溢性角化、疥瘡等。在臨床中也可見到多種疾病呈同樣的皮損表現(xiàn),如頭皮紅斑伴脫屑,既有可能是脂溢性皮炎,又可能是銀屑病,在皮疹不典型時(shí),借助皮膚鏡手段,可以很好的實(shí)現(xiàn)鑒別。
  皮膚鏡可對(duì)頭皮及毛發(fā)情況進(jìn)行觀察診斷,如斑禿、雄激素性禿發(fā)、休止期脫發(fā)、頭癬等,并可在治療期間跟蹤評(píng)估治療效果。
  注意檢查部位皮膚的清潔干燥,避免涂抹有顏色的藥膏、顏料等,但也要注意不要過(guò)度清潔,以免破壞正常皮膚結(jié)構(gòu)。皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)檢查,檢查時(shí)一般不會(huì)造成患者的痛苦,但需患者配合醫(yī)生擺出合適體位,不要隨意晃動(dòng)。